| Questão | Pontuação |
| 1. Quanto tempo após acordar você fuma seu primeiro cigarro?
a) Dentro de 5 minutos (3 pontos)
b) Entre 6-30 minutos (2 pontos)
c) Entre 31-60 minutos (1 ponto)
d) Após 60 minutos (0 ponto)
e) Não fuma |
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| 2. Você acha difícil não fumar em lugares proibidos, como igrejas, ônibus, etc.?
a) Sim (1 ponto)
b) Não (0 ponto) |
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3. Qual cigarro do dia traz mais satisfação?
a) O primeiro da manhã (1 ponto)
b) Outros (0 ponto)
c) Nenhum
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| 4. Quantos cigarros você fuma por dia?
a) Menos de 10 (0 ponto)
b) De 11 a 20 (1 ponto)
c) De 21 a 30 (2 pontos)
d) Mais de 31 (3 pontos)
e) Não fuma |
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| 5. Você fuma mais freqüentemente pela manhã?
a) Sim (1 ponto)
b) Não (0 ponto) |
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| 6. Você fuma mesmo doente?
a) Sim (1 ponto)
b) Não (0 ponto) |
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Conclusão sobre o grau de dependência:
0 - 2 pontos = muito baixo
3 - 4 pontos = baixo
5 pontos = médio
6 -7 pontos = elevado
8 -10 pontos = muito elevado
Uma soma acima de 6 pontos indica que, provavelmente, o paciente sentirá desconforto (síndrome de abstinência) ao deixar de fumar.
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