Espiritualidade e Dependência Química

A espiritualidade pode ser definida como uma "propensão humana a buscar significado para a vida por meio de conceitos que transcendem o tangível, à procura de um sentido de conexão com algo maior que si próprio". A espiritualidade pode ou não estar ligada a uma vivência religiosa, pode se basear num poder superior seja ele qual for.

Segundo diversas religiões e confissões religiosas, a espiritualidade traduz o modo de viver característico de um crente que busca alcançar a plenitude da sua relação com o transcendental. Cada doutrina religiosa comporta uma dimensão específica a esta descrição geral; mas, no aspecto religioso, pode-se traduzir a espiritualidade como "uma dimensão do homem, enquanto é visto como ser naturalmente religioso, que constitui, de modo temático ou implícito, a sua mais profunda essência e aspiração".

Alguns autores, porém, defendem a existência de uma espiritualidade inclusive em meio ao ateísmo. O filósofo ateu André Comte-Sponville fala de uma "espiritualidade sem Deus", a qual significaria uma abertura para o ilimitado, um reconhecimento de sermos seres relativos, mas abertos para o absoluto. Seria o reconhecimento da dimensão misteriosa e ilimitada da existência, que não precisaria passar por alguma explicação religiosa; uma experiência que vai além do intelecto.

Atualmente, a espiritualidade tem sido bastante estudada no que se refere às suas relações com a saúde humana. A Organização Mundial de Saúde (OMS) vem aprofundando as investigações sobre a espiritualidade enquanto constituinte do conceito multidimensional de saúde; atualmente, o bem-estar espiritual vem sendo considerado mais uma dimensão do estado de saúde, junto às dimensões corporais, psíquicas e sociais.

Religiosidade não é espiritualidade

Religiosidade é a prática de uma religião, que é definida como um sistema de crenças e práticas realizados por uma comunidade, com suporte em rituais que reconhecem, veneram e se comunicam com o Sagrado, o Divino, Deus, a Verdade Última, a Realidade ou o Nirvana.”

A espiritualidade é um dos aspectos mais importantes na recuperação de dependentes químicos e serve como agente catalizador de todos os tipos de tratamento para alcançar a harmonia física, psicológica e social, fundamentais na melhoria da vida do dependente.

A busca da espiritualidade não pode prejudicar a ninguém, mas deve nos ajudar a ser cada vez mais livres da matéria e senhores do nossos instintos. A verdadeira espiritualidade é fruto de uma luta corajosa, forte, onde ficamos feridos, arranhados e sangrando mas não desistimos da luta. Um dos textos que mais ajudam como aprender a verdadeira e autêntica espiritualidade é a carta de São Paulo aos gálatas. Ele nos recorda a beleza da nossa vocação, deste caminho espiritual que devemos percorrer e que devemos sempre ter presente na vida. ‘Fostes chamados para a liberdade. Somente quem busca a autêntica liberdade se aventura no caminho espiritual.

O caminho da verdadeira espiritualidade é um processo de libertação interior onde tudo está debaixo do poder da nossa liberdade e que nada mais poderá nos impedir de sermos livres no nosso agir. Na espiritualidade então percebemos que é necessário superar dogmas que não realizam nada em nós. É preciso que o Espírito encontre em nós uma resposta e se faça carne. Deus nos dá um espaço de tempo para viver a nossa espiritualidade e somente neste espaço de vida que somos chamados a realizar o seu projeto de amor. É aqui e agora que a nossa vida deve se realizar.

Espiritualidade é o berço dos mais generosos valores que nascem da alma, a morada das emoções e do raciocínio iluminado pela intuição, a ambiência que abrange tudo o que transcende ao campo vulgar da matéria e provém da sensibilidade humana sublimada, a exemplo da verdade, da justiça, da misericórdia, da ética, da honestidade, da generosidade, do amor fraterno.

Negligenciar a dimensão espiritual é como ignorar o aspecto social ou psicológico do paciente e resulta em falha ao tratar a pessoa integralmente.”

Porque incluir espiritualidade/religiosidade na saúde?

•      Muitos pacientes são religiosos e crenças espirituais/religiosas ajudam a lidar com muitos aspectos da vida.

•      Crenças espirituais e religiosas influenciam decisões médicas, especialmente quando os pacientes estão seriamente doentes.

•      Atividades e crenças espirituais e religiosas estão relacionadas a uma saúde melhor e à qualidade de vida.

•      Muitos pacientes gostariam que os médicos comentassem suas necessidades espirituais.

Como isso ajuda o paciente?

Nos momentos difíceis da vida as pessoas precisam de todo suporte que puderem encontrar para se tornarem fortes e capazes de lidar com a situação. Em caso de doença, a espiritualidade e religiosidade podem dar ao paciente motivação para enfrentar a situação, auxiliando no tratamento médico.

•      Busca de sentido para a vida/existência

•      Conflitos entre fé e transtornos psiquiátricos

•      Conflitos religiosos X tratamento medicamentoso

•      Luto (morte/perda)

•      Suicídio

•      Coping (enfrentamento) religioso/espiritual

O que é coping religioso/espiritual?

•       “Uso da religião, espiritualidade ou fé para lidar com o estresse e as consequências negativas dos problemas de vida, por meio de um conjunto de estratégias religiosas e/ou espirituais utilizadas para manejar o estresse diário e/ou advindo de crises existenciais ou circunstanciais que ocorrem ao longo da vida.”

•      O coping pode ser positivo ou negativo, conforme as estratégias proporcionem consequências benéficas ou prejudiciais ao paciente. Por exemplo, se o paciente sente que resolve seus problemas com a colaboração de Deus, está em coping positivo; se ele acredita que seus problemas sejam um castigo de Deus está em coping negativo.

A Universidade do Estado de São Paulo – USP oferece um serviço de excelência no Instituto de Psiquiatria da Faculdade de Medicina, chamado ProSER.

O ProSER é um grupo de profissionais da área da saúde que visa dar assistência terapêutica, estudar, pesquisar, investigar e gerar informações a respeito da relação entre saúde, espiritualidade e religiosidade. O ProSER respeita os diferentes credos e adota uma postura desvinculada de religiões.

Mais especificamente o PROSER busca:

•      Investigar o impacto da espiritualidade e religiosidade em saúde mental de pacientes internados;

•      Promover atividades terapêuticas que investiguem e promovam o contato com a espiritualidade e religiosidade, com foco em saúde mental;

•      Promover assistência às necessidades e conflitos espirituais e religiosos na interface da saúde mental;

Atividades

A assistência terapêutica visa, em primeiro lugar, investigar como a espiritualidade/religiosidade do paciente gera impacto em sua saúde mental, no seu diagnóstico e no tratamento psiquiátrico. Os objetivos das atividades terapêuticas são melhorar o enfrentamento (coping) religioso/espiritual, autoconhecimento, busca por sentido, busca e descoberta de valores positivos individuais, entre outros.

Assistência

Anamnese Espiritual: questionário semiestruturado desenvolvido pela equipe do ProSER para avaliar a relação entre espiritualidade/religiosidade e saúde, com função terapêutica. Permite que o paciente reflita sobre estes aspectos, assim como abra um canal de comunicação com os profissionais de saúde sobre este tema, o qual representa um dos maiores fatores de enfrentamento da doença. Realizada em pacientes internados no Instituo de Psiquiatria. Todos os profissionais credenciados do ProSER são treinados e capacitados para realizar a anamnese espiritual.

Meditação Mindfulness: realizado semanalmente para pacientes ambulatoriais que já tenham passado pela anamnese espiritual.

O projeto de assistência com meditação do ProSER se apoia no efeito terapêutico positivo da prática meditativa encontrado na grande maioria das pesquisas sobre o tema). Utilizando técnicas de meditação mindfulness (também conhecido como atenção plena), o programa segue o protocolo de oito semanas de intervenção, com uma hora de prática semanal em grupo, incentivo de prática diária de pelo menos dez minutos e a manutenção de um diário de anotações. É fornecido um CD para cada participante e é possível continuar na atividade após as 8 sessões iniciais.

A meditação tem sido conceituada como um treino mental com o objetivo de acalmar a mente, diminuir os processos ruminativos e as características obsessivas do fluxo caótico dos pensamentos, além de promover o controle voluntário do foco de atenção. Conquanto na prática secular o principal objetivo é o desenvolvimento da auto-observação e autorregulação, a meditação também serve como uma milenar via para o desenvolvimento da espiritualidade. Por ter suas raízes em tradições religiosas, a meditação mantém suas características de promover o contato com a dimensão espiritual e transcendente, favorecendo o desenvolvimento de características positivas de personalidade.

Oficina de Contos: atividade orientada pela Antroposofia e realizada dentro de enfermarias do Instituto de Psiquiatria.

A Antroposofia é um caminho de conhecimento cujo método pretende levar o ser humano à consciência da dimensão espiritual, em si mesmo e no mundo. Foi fundada por Rudolf Steiner (1861 – 1925), que se dedicou à pesquisa e ao desenvolvimento da filosofia antroposófica com grande atuação em diversas áreas (pedagogia, medicina, agricultura, farmacologia, etc.).

A visão do ser humano é constituída pela dimensão física, vital, anímica e espiritual. Segundo Steiner, os contos de fadas são os guias, as instruções para que os quatro corpos da entidade humana se mantenham em equilíbrio, instalando forças na alma humana. São registros originários dessa própria alma.

No ProSER a oficina de contos ocorre através da narrativa das histórias, aliada às atividades artísticas que estimulam forças curativas próprias de cada um, que podem levar a vivências do próprio ser e ao seu desenvolvimento espiritual.

Psicoterapia Transpessoal: atividade realizada dentro de enfermarias do Instituto de Psiquiatria, utilizando técnicas da Abordagem Integrativa Transpessoal.

A Transpessoal é a linha da psicologia que inclui a espiritualidade na sua visão de homem. Segundo esta linha, o homem é um ser biológico, psicológico, social e espiritual – a inclusão da dimensão espiritual diferencia a Transpessoal das outras linhas da Psicologia, especialmente as Racionalistas. A espiritualidade é, então, incluída como característica inerente ao ser humano; ela é considerada a essência que nos faz buscar sentido para a vida, que nos faz almejar transcender, acreditar e buscar o que está além do que podemos perceber através dos cinco sentidos.

Entre os conceitos da Transpessoal, há o princípio de transcendência, que “indica um impulso em direção ao despertar espiritual por meio da própria humanidade do ser, da pulsão de vida, morte e para além delas”. A pulsão de transcendência está ligada ao sentido da vida, a uma ética natural e à união do homem ao sagrado. No processo terapêutico são utilizados o diálogo, a imaginação ativa, o relaxamento, o grafismo, entre outros recursos.

Yoga/Sati

O Projeto de assistência e pesquisa Yoga-Sati, é aplicado nas dependências do Instituto de Psiquiatria (Ipq) da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e direcionado a funcionários do Complexo Hospitalar do Hospital das Clínicas de ambos os sexos e sem restrição de idade. São utilizadas técnicas do Yoga Clássico ou Raja Yoga, compostas de posturas físicas (asanas), de exercícios respiratórios (pranayamas) e de concentração (dharana) associados à meditação de plena atenção (sati/mindfullness).

As aulas semanais incluem a exposição de conhecimento sobre as bases e textos em que se apoiam essas técnicas e a prática de alongamentos de grupos musculares específicos, práticas respiratórias, concentração e meditação, consagradas pelo uso milenar e extensamente descritas em textos clássicos e em pesquisas modernas. O viés desse trabalho é puramente filosófico e prático, sem nenhum vínculo proselitista, ritualista, religioso ou dogmático.

O Yoga é um sistema milenar de filosofia e de práticas psicofísicas de origem indiana que busca a aquisição de estados de profunda concentração e a interação entre mente, corpo e espírito, através de técnicas desenvolvidas para controle total dos pensamentos, para uma perfeita saúde.

A palavra “sati” da língua Pali, uma das línguas indianas antigas, significa existência, o que remete à ideia de estarmos conscientes de nós mesmos, se possível, o tempo todo, em todas as nossas ações; é a consciência do momento presente, a mente focada no agora, nem no passado, nem no futuro.

O propósito das meditações de Sati/Mindfullness é promover ao praticante uma postura direta de experimentação dos fenômenos físicos e psíquicos sem a lente do julgamento, contemplando-os assim, exatamente como eles se oferecem ao observador no agora, sem que ele reaja a esses fenômenos, recondicionando a mente de forma mais saudável.

A palavra sati deriva também da palavra “smrti” da língua sânscrita que significa memória. O treinamento em observar apenas o agora nos isenta da influência negativa das memórias, que quando são positivas geram apego e quando negativas, medo e angústia.

Os pacientes devem estar em condições psíquicas mínimas para uma participação adequada a anamnese e já terem sido avaliados pela equipe médica. São excluídos pacientes com sintomas psicóticos agudos, agitação psicomotora, déficit cognitivo grave e os que se negam a participar.