Escala de Hamilton - Ansiedade

Apresentação da Escala Hamilton para Ansiedade (HAM -A)

A Escala de Ansiedade de Hamilton (HAM-A) desenvolvida por Max Hamilton (1959), possui 14 itens. Cada um deles fornece cinco opções de resposta, variando de 0 - ausência de um determinado sintoma, 1 – intensidade ligeira, 2 – intensidade média, 3 – intensidade forte e 4 – intensidade máxima (incapacitante). Sete, dos 14 itens, estão relacionados ao humor ansioso, como preocupações excessivas, e o restante a sintomas físicos da ansiedade, como por exemplo desconforto gastrointestinal.

A Escala de Hamilton constitui uma medida explícita, ou seja, depende do auto-relato do indivíduo. Deve-se observar que medidas que envolvem o auto-relato, embora sejam muito mais específicas em relação às medidas de natureza autonômica, podem ser susceptíveis a problemas relacionados com limitações impostas pela consciência bem como fatores externos à avaliação.

Para os 14 itens os valores na escala variam de 0 a 4: 0 indica nenhuma ansiedade, 1 indica ansiedade leve, 2 indica ansiedade moderada, 3 indica ansiedade severa e 4 indica ansiedade extrema. O escore pode chegar a 56. Os 7 itens relacionados a ansiedade psíquica tem um escore de 0 a 28, enquanto os outro 7 referem-se à ansiedade somática, podendo também chegar a um escore de 28.

Um escore superior a 20 pode indicar um distúrbio generalizado de ansiedade e distúrbios do pânico.

Escala de Hamilton - Depressão

Todos os ítens devem ser preenchidos. Assinalar o número apropriado.

1. HUMOR DEPRIMIDO (Tristeza, desesperança, desamparo, inutilidade)

0. Ausente.

1.Sentimentos relatados apenas ao ser inquirido.

2.Sentimentos relatados espontaneamente com palavras.

3.Comunica os sentimentos não com palavras, isto é, com a expressão facial, a postura, a voz e a tendência ao choro.

4. Sentimentos deduzidos da comunicação verbal e não-verbal do paciente.

2. SENTIMENTOS DE CULPA

0. Ausente

1. Auto-recriminação; sente que decepcionou os outros.

2. Idéias de culpa ou ruminação sobre erros passados ou más ações.

3. A doença atual é um castigo.

4. Ouve vozes de acusação ou denúncia e/ou tem alucinações visuais ameaçadoras.

3. SUICÍDIO

0. Ausente.

1. Sente que a vida não vale a pena.

2. Desejaria estar morto ou pensa na probabilidade de sua própria morte.

3. Idéias ou gestos suicidas.

4.Tentativa de suicídio ( qualquer tentativa séria, marcar 4).

4. INSÔNIA INICIAL

0. Sem dificuldades para conciliar o sono.

1. Queixa-se de dificuldade ocasional para conciliar o sono, isto é, mais de meia hora.

2. Queixa-se de dificuldade para conciliar o sono todas as noites.

5. INSÔNIA INTERMEDIÁRIA

0. Sem dificuldades.

1. O paciente se queixa de inquietude e perturbação durante a noite.

2. Acorda à noite - qualquer saída da cama marcar 2( exceto p/ urinar).

6. INSÔNIA TARDIA

0. Sem dificuldades.

1. Acorda de madrugada, mas volta a dormir

2. Incapaz de voltar a conciliar o sono se deixar a cama.

7. TRABALHO E ATIVIDADES

0. Sem dificuldades.

1. Pensamento e sentimentos de incapacidade, fadiga ou fraqueza relacionada a atividades, trabalho ou passatempos.

2. Perda de interesse por atividades (passatempos ou trabalho) quer diretamente relatada pelo paciente, quer indiretamente por desatenção, indecisão e vacilação (sente que precisa esforçar-se para o trabalho ou atividade).

3. Diminuição do tempo gasto em atividades ou queda de produtividade. No hospital, marcar 3 se o paciente não passar ao menos 3 horas por dia em atividades externas (trabalho hospitalar ou passatempo).

4. Parou de trabalhar devido à doença atual. No hospital, marcar 4 se o paciente não se ocupar com outras atividades, além de pequenas tarefas do leito, ou for incapaz de realizá-las sem ajuda.

8. RETARDO (lentidão de idéias e fala; dificuldade de concentração; atividade motora diminuída)

0. Pensamento e fala normais.

1. Leve retardo à entrevista.

2. Retardo óbvio à entrevista.

3. Entrevista difícil.

4. Estupor completo.

9. AGITAÇÃO

0. Nenhuma.

1. Inquietude.

2. Brinca com as mãos, com os cabelos,etc.

3. Mexe-se, não consegue sentar quieto.

4. Torce as mãos, rói as unhas, puxa os cabelos, morde os lábios.

10. ANSIEDADE PSÍQUICA

0.Sem dificuldade.

1. Tensão e irritabilidade subjetivas.

2. Preocupação com trivialidades.

3. Atitude apreensiva aparente no rosto ou na fala.

4. Medos expressos sem serem inquiridos.

11.ANSIEDADE SOMÁTICA

Concomitantes fisiológicos de ansiedade, tais como:

Gastrointestinais: boca seca, flatulência, indisgestão, diarréia, cólicas, eructação;

Cardiovasculares: palpitações, cefaléia;

Respiratórios: hiperventilação, suspiros; Freqüência urinária; Sudorese

0. Ausente :

1. Leve

2. Moderada

3. Grave

4. Incapacitante

12. SINTOMAS SOMÁTICOS GASTRINTESTINAIS

0. Nenhum

1. Perda de apetite, mas alimenta-se voluntariamente. Sensações de peso no abdomen

2. Dificuldade de comer se não insistirem. Solicita ou exige laxativos ou medicações para os intestinos ou para sintomas digestivos.

13. SINTOMAS SOMÁTICOS EM GERAL

0. Nenhum

1. Peso nos membros, nas costas ou na cabeça. Dores nas costas, cefaléia, mialgias.

Perda de energia e cansaço.

2. Qualquer sintoma bem caracterizado e nítido, marcar 2.

14. SINTOMAS GENITAIS

Sintomas como: perda da libido, distúrbios menstruais

0. Ausentes

1. Leves

2. Intensos

15. HIPOCONDRIA

0. Ausente

1. Auto-observação aumentada (com relação ao corpo)

2. Preocupação com a saúde

3. Queixas freqüentes, pedidos de ajuda,etc.

4. Idéias delirantes hipocondríacas.

16. PERDA DE PESO (Marcar A ou B)

A - Quando avaliada pela história clínica

0. Sem perda de peso.

1. Provável perda de peso associada à moléstia atual.

2. Perda de peso definida ( de acordo com o paciente)

3. Não avaliada.

B - Avaliada semanalmente pelo psiquiatra responsável, quando são medidas alterações reais de peso

0. Menos de 0,5 Kg de perda por semana.

1. Mais de 0,5 Kg de perda por semana.

2. Mais de 1 Kg de perda por semana.

3. Não avaliada.

17. CONSCIÊNCIA

0. Reconhece que está deprimido e doente.

1. Reconhece a doença mas atribui-lhe a causa à má alimentação, ao clima, ao excesso de trabalho, a vírus, à necessidade de repouso, etc.

2. Nega estar doente.

18. VARIAÇÃO DIURNA

A - Observar se os sintomas são piores pela manhã ou à tarde. Caso NÃO haja variação, marcar "nenhuma".

0. Nenhuma

1. Pior de manhã.

2. Pior à tarde.

B - Quando presente, marcar a gravidade da variação. Marcar "nenhuma" caso NÃO haja variação.

0. Nenhuma.

1. Leve

2. Grave

NOTA: Caso haja variação diurna, só a contagem referente à sua gravidade (1 ou 2 pontos no ítem 18B) é que deve ser incluída na contagem final. O ítem 18 A não deve ser computado.

19. DESPERSONALIZAÇÃO E PERDA DE NOÇÃO DE REALIDADE

Tais como: sensações de irrealidade, idéias niilistas

0. Ausente

1. Leve.

2. Moderadas..

3. Graves.

4. Incapacitantes.

20. SINTOMAS PARANÓIDES

0. Nenhum.

1. Desconfiança.

2. Idéias de referência.

3. Delírio de referência e perseguição.

21. SINTOMAS OBSESSIVOS E COMPULSIVOS

0. Nenhum.

1. Leves.

2. Graves.

SOMAR OS PONTOS OBTIDOS EM TODOS OS ÍTENS (EXCETO 18 A)

CONTAGEM TOTAL: ____(0-62)

Hamilton não estabeleceu pontos de corte para diferenciar normalidade de morbidade. Na prática atual aceita-se que escores com mais de 25 pontos caracterizam pacientes gravemente deprimidos; escores entre 18 e 24 pontos, pacientes moderadamente deprimidos; e escores entre 7 e 17 pontos, pacientes com depressão leve.

Escala de Depressão de Beck

A Escala de Depressão de Beck ou Inventário de Depressão de Beck (Beck Depression Inventory, BDI, BDI-II), criada por Aaron Beck, consiste em um questionário de auto-relato com 21 itens de múltipla escolha. É um dos instumentos mais utilizados para medir a severidade de episódios depressivos. Seu desenvolvimento marcou uma mudança entre os profissionais de saúde mental, que até então entendiam a depressão em uma perspectiva psicodinâmica, ao invés de enraizada nos próprios pensamentos dos pacientes (cognição).

Na sua versão atual, o questionário é desenhado para pacientes acima de 13 anos de idade e é composto de diversos itens relacionados aos sintomas depressivos como desesperança, irritabilidade e cognições como culpa ou sentimentos de estar sendo punido, assim como sintomas físicos como fadiga, perda de peso e diminuição da libido.

Existem três versões da escala: a BDI original, publicada em 1961 e revisada em 1978; a BDI-1A; e a BDI-II, publicada em 1996. A escala é largamente utilizada como ferramenta para medida por profissionais de saúde e pesquisadores em uma variedade de contextos clínicos e de pesquisa.

INVENTÁRIO BECK DE DEPRESSÃO - PSICOLOGIA COGNITIVA

A – TRISTEZA 0   Não me sinto triste. 1   Sinto-me melancólico(a) ou triste. 2a Estou triste e melancólico(a) o tempo todo e não consigo sair disso. 2b Estou tão triste e infeliz que isso é extremamente doloroso. 3   Estou tão triste e infeliz que não consigo suportar. B - PESSIMISMO 0   Não estou particularmente triste ou desencorajado(a) em relação ao futuro. 1   Sinto-me desencorajado(a) em relação ao futuro. 2a Sinto que não tenho nada para alcançar. 2b Sinto que nunca superarei meus problemas. 3   Sinto que o futuro é sem esperança e que as coisas não podem melhorar.    C – SENSO DE FRACASSO 0   Não me sinto um fracassado(a). 1   Sinto que tenho fracassado(a) mais que uma pessoa comum. 2a Sinto que tenho realizado muito pouca coisa que valha. 2b Quando olho para trás, na minha vida, tudo o que posso ver é um monte de fracassos. 3   Sinto que sou um completo fracasso como pessoa (pai, marido, mulher...). D - INSATISFAÇÃO 0  Não estou particularmente insatisfeito(a). 1a Sinto-me entediado(a) a maior parte do tempo. 1b Não tenho gosto pelas coisas como costumava ter. 2  Não consigo ter satisfação por nada atualmente. 3  Estou insatisfeito(a) com tudo. E - CULPA 0  Não me sinto particularmente culpado(a). 1  Sinto-me mal ou indigno(a) uma boa parte do tempo. 2a Sinto-me bastante culpado (a). 2b Sinto-me mal ou indigno (a), praticamente o tempo todo, agora. 3   Sinto-me  como se estivesse bem ruim e sem valor.    F - EXPECTATIVA DE PUNIÇÃO 0  Não sinto que esteja sendo punido(a). 1  Tenho um pressentimento de que alguma coisa ruim possa acontecer comigo. 2  Sinto que estou sendo punido(a) ou que irei ser punido. 3a  Sinto que mereço ser punido(a). 3b  Quero ser punido(a).    G - AUTODESGOSTO 0  Não me sinto desapontado(a) comigo mesmo. 1a  Estou desapontado(a) comigo mesmo. 1b  Não gosto de mim. 2  Estou aborrecido(a) comigo mesmo. 3  Eu me odeio.    H – AUTO-ACUSAÇÕES 0  Não sinto que eu seja algo pior do que qualquer outra pessoa. 1  Critico-me por minhas fraquezas ou erros. 2  Acuso a mim mesmo(a) por minhas falhas. 3  Acuso a mim mesmo(a) por tudo de ruim que acontece.    I - IDÉIAS SUICÍDAS 0  Não tenho quaisquer pensamentos sobre prejudicar a mim mesmo(a). 1  Tenho pensamentos sobre prejudicar a mim mesmo(a), mas eu não os colocaria em prática. 2a  Sinto que estaria em melhor situação morto(a). 2b Sinto que minha família estaria em melhor situação se eu estivesse morto(a). 3  Eu me mataria se pudesse. J - CHORO 0  Não choro mais do que o comum. 1  Choro mais do que costumava. 2  Choro o tempo todo, agora; eu não consigo parar com isso. 3  Eu costumava ser capaz de chorar, mas agora não consigo chorar de maneira alguma, muito embora eu queira.    K - IRRITABILIDADE 0  Eu não estou mais irritado(a) agora do que costumo estar. 1  Fico aborrecido(a) ou irritado(a) mais facilmente do que costumava ficar. 2  Sinto-me irritado(a) o tempo todo. 3  Eu não fico irritado(a) de maneira alguma com as coisas que costumavam irritar-me. L – INTERAÇÃO SOCIAL 0  Eu não perdi o interesse por outras pessoas. 1  Estou menos interessado(a) nas pessoas, agora, do que costumava estar. 2  Perdi a maior parte do meu interesse por outras pessoas e tenho pouco sentimento por elas. 3  Perdi todo o meu interesse por outras pessoas e não me importo com elas de maneira alguma.    M - INDECISÃO 0  Tomo decisões tão bem quanto sempre tomei. 1  Tento adiar as tomadas de decisão. 2  Tenho grande dificuldade em tomar decisões. 3  Não consigo tomar quaisquer decisões atualmente.    N – MUDANÇA DA IMAGEM CORPORAL 0  Eu não sinto que pareça algo pior do que costumava ser. 1 Eu estou preocupado(a) que esteja parecendo velho(a) ou sem atrativos. 2 Sinto que há mudanças permanentes em minha aparência e elas me fazem parece sem atrativos. 3  Sinto que estou com uma aparência feia ou repulsiva.    O – RETARDO PARA O TRABALHO 0  Posso trabalhar tanto quanto antes. 1a  É necessário um esforço extra para conseguir começar a fazer alguma coisa. 1b  Não trabalho tão bem quanto costumava. 2  Tenho de me esforçar demasiadamente para fazer qualquer coisa. 3  Não consigo fazer nenhum trabalho de maneira alguma.    P - INSÔNIA 0  Posso dormir tão satisfatoriamente quanto o de costume. 1  Acordo mais cansado(a) de manhã do que costumava. 2  Acordo uma ou duas horas mais cedo do que é comum e encontro dificuldade para voltar a dormir. 3  Acordo cedo todo dia e não posso conciliar mais do que cinco horas de sono. Q – SUCETIBILIDADE À FADIGA 0  Não fico mais cansado(a) do que o comum. 1  Fico cansado(a) mais facilmente do que costumava. 2  Fico cansado(a) ao fazer qualquer coisa. 3  Fico cansado(a) demais para fazer alguma coisa.    R - ANOREXIA 0  Meu apetite não está pior do que o comum. 1 Meu apetite não está tão bom quanto costumava estar. 2  Meu apetite está bem pior agora. 3  Não tenho apetite de maneira alguma.    S – PERDA DE PESO 0  Não tenho perdido muito peso, se é que perdi algum, ultimamente. 1  Perdi mais do que 2 quilos. 2  Perdi mais do que 4 quilos e meio. 3  Perdi mais do que 7 quilos.    T – PREOCUPAÇÃO SOMÁTICA 0  Não me preocupo com minha saúde mais que o comum. 1  Estou preocupado(a) com dores ou sofrimentos, desarranjo estomacal ou prisão de ventre. 2  Estou tão preocupado(a) em como eu me sinto ou com o que sinto, que é difícil pensar em muitas outras coisas. 3  Estou completamente absorto(a) com relação ao que sinto.    U – PERDA DO INTERESSE SEXUAL 0  Não tenho notado mudança alguma recente no meu interesse por sexo. 1  Estou menos interessado por sexo que costumava estar. 2  Estou muito menos interessado por sexo, agora. 3  Perdi completamente o interesse por sexo.    Pontos de Corte Existem várias propostas de diferentes pontos de corte para distinguir os níveis de depressão, utilizando-se o Inventário Beck de Depressão (Beck et al., 1961; Gotlib, 1984; Oliver e Simmons, 1984; Tanaka-Matsumi e Kameoka, 1986; Louks et al., 1989). Segundo Beck et al. (1988), a escolha do ponto de corte adequado depende da natureza da amostra e dos objetivos do estudo.  Para amostras de pacientes com transtorno afetivo o "Center of Cognitive Therapy" recomenda os seguintes pontos de corte: Abaixo de  10   =   Sem depressão ou depressão leve; Entre  10 e 18   =  Depressão leve a moderada; Entre  19 e 29   =  Depressão moderada a grave; Entre  30 e 63   =  Depressão grave. As validades concorrentes do Inventário Beck de Depressão relativamente a outras avaliações clínicas de depressão, tais como as escalas de Hamilton (Hamilton, 1960) e de Zung (Zung, 1965), são altas para pacientes psiquiátricos, atingindo respectivamente os valores 0,72 e 0,76 (Beck et al., 1988).

Escala de Ansiedade de Beck - BAI

A BAI consiste em 21 questões sobre como o indivíduo tem se sentido na última semana, expressas em sintomas comuns de ansiedade (como sudorese e sentimentos de angústia). Cada questão apresenta quatro possíveis respostas, e a que se assemelha mais com o estado mental do indivíduo deve ser sinalizada. As possíveis respostas são:

• Não

• Levemente: não me incomodou muito

• Moderadamente: foi desagradável, mas pude suportar

• Severamente: Quase não suportei

A BAI pode ter um resultado máximo de 63 e as categorias são:

• 0-7: grau mínimo de ansiedade

• 8-15: ansiedade leve

• 16-25 ansiedade moderada

• 26-63: ansiedade severa

INVENTÁRIO DE ANSIEDADE DE BECK

Nome:_______________________________________________ Idade:_____________ Data: _____/_____/_____

Abaixo está uma lista de sintomas comuns de ansiedade. Por favor, leia cuidadosamente cada item da lista. Identifique o quanto você tem sido incomodado por cada sintoma durante a última semana, incluindo hoje, colocando um “x” no espaço correspondente, na mesma linha de cada sintoma.

Testes cognitivos

A avaliação cognitiva pode ser iniciada com testes de rastreio, como o mini-exame do estado mental (Minimental – MEEM) (Folstein et al, 1975), devendo ser complementada por testes que avaliam diferentes componentes do funcionamento cognitivo. Para esta finalidade, podem ser empregados testes breves, de fácil e rápida aplicação pelo clínico, como os de memória, os de fluência verbal e o desenho do relógio. Estes testes permitem distinguir o paciente demente do não-demente, mas não são eficazes para fazer o diagnóstico diferencial entre Alzheimer e outros tipos de demência

Escalas de avaliação cognitiva

Miniexame do Estado Mental – As escalas utilizadas nesse estudo são amplamente utilizadas em pesquisas. O Miniexame do Estado Mental é um instrumento utilizado para triagem e avaliação da evolução dos distúrbios cognitivos, com pontuação variando de 0 a 30. As notas de corte dependem do grau de escolaridade, sendo considerados anormais, geralmente, escores menores que 24.

Camcog – O Camcog, uma entrevista estruturada baseada na seção cognitiva do Cambridge Examination for Mental Disorders of the Elderly, permite a verificação de déficits cognitivos em diferentes domínios (orientação, linguagem, memória, atenção, concentração, praxia, percepção e pensamento abstrato). A pontuação varia de 0 a 107. É descrita nota de corte de 79/80, sendo valores menores indicativos de pior desempenho.

Escala de Pfeffer  – A escala de Pfeffer, composta por dez itens, evidencia a funcionalidade através do grau de independência para realização das atividades instrumentais de vida diária. O escore mínimo é 0 e o máximo é 30. Quanto mais pontos, maior é a dependência do paciente, sendo considerada a presença de prejuízo funcional a partir de um escore de 3.

Inventário Neuropsiquiátrico  – O Inventário Neuropsiquiátrico é um questionário de 12 itens que possibilita determinar a presença de sintomas neuropsiquiátricos e comportamentais, sua freqüência e intensidade. A pontuação, de 0 a 144, é calculada pela multiplicação da freqüência pela intensidade dos sintomas (delírios, alucinações, agitação psicomotora, depressão, ansiedade, euforia, apatia, desinibição, irritabilidade, comportamento motor aberrante, comportamentos noturnos e alterações alimentares). Quanto maior a pontuação, maior a intensidade e freqüência dos mesmos.

Burden Interview – A Burden Interview é uma entrevista de 22 perguntas que avalia o impacto de doenças mentais e físicas nos cuidadores informais. Varia de 0 a 88. Maior pontuação indica aumento na sobrecarga.

MINI-MENTAL DE FOLSTEIN (1975) 1. Orientação Temporal (5): Ano Mês Dia do Mês Dia da Semana Semestre 2. Orientação Espacial (5): Estado Cidade Bairro Local Andar 3. Registro (3): -Repetir: GELO, LEÃO e PLANTA 4. Atenção e Cálculo (5): 100 - 7 = 93 - 7 = 86 - 7 = 79 - 7 = 72 - 7 = 65 MUNDO=ODNUM 5. Memória de Evocação (3): -Quais os três objetos perguntados anteriormente? 6: Nomear dois objetos: relógio e caneta (0 a 2) 7: Repetir: "NEM AQUI, NEM ALI, NEM LÁ" 8: Comando de estágios: "Apanhe esta folha de papel com a mão direita, dobre-a ao meio e coloque-a no chão" ( 0 a 3 ) 9: Escrever uma frase completa ( 0 a 1 ) 10: Copiar diagrama em anexo ( 0 a 1 ) 11: Ler e executar ( 0 a 1 )

FLUÊNCIA VERBAL

O teste de fluência verbal também é extremamente simples e avalia a memória semântica (conhecimento geral sobre o mundo, dos fatos, das palavras, sem relação com o momento do seu aprendizado). Consiste na avaliação de categorias semânticas pré-definidas, como por exemplo animais e frutas. Solicita-se ao paciente que enumere o máximo de animais ("bichos") e frutas em 1 minuto cronometrado. A pontuação mínima obtida por idosos com 8 anos ou mais de escolaridade e analfabetos é, respectivamente, 13 e 9. 

"Você deve falar todos os nomes de animais que se lembrar, no menor tempo possível. Qualquer animal vale: insetos, pássaros, peixes e animais de quatro patas. Quantos mais você falar, melhor. Pode começar". (Considere "boi e vaca" como dois animais mas "gato e gata" como um só. Se disser passarinho, cobra, lagarto" conte como três animais; se disser "passarinho, canário e peixe", conte como dois. Ou seja: a classe vale como nome se não houver outros nomes da mesma classe). 

Anote o número de animais lembrados em 1 minuto: __

TESTE DE RECONHECIMENTO DE FIGURAS

A maioria dos indivíduos normais nomeia adequadamente pelo menos 9 das 10 figuras, lembra-se de 5 ou mais figuras no teste de memória incidental e de pelo menos 6 no primeiro teste de memória imediata; no teste de memória tardia (após cinco minutos), indivíduos normais recordam-se de pelo menos 5 figuras; indivíduos normais usualmente reconhecem 9 das figuras previamente vistas entre as 20.

Percepção Visual e Nomeação

Mostre a folha contendo as 10 figuras e pergunte: "que figuras são estas?"

Percepção visual correta: (      )

Nomeação correta: (      )

Memória Incidental (MI) (      )

Esconda as figuras e pergunte: "que figuras eu acabei de lhe mostrar?"

Memória Imediata (MI1) 

Mostre as figuras novamente durante 30 segundos dizendo: "Olhe bem e procure memorizar esta figuras" (Se houver déficit visual importante, peça que memorize as palavras que você vai dizer; diga os nomes dos objetos lentamente, um nome/segundo; fale a série toda duas vezes.)

Memória Imediata 2 (MI2) (      )

TESTE DO RELÓGIO

O Teste do Relógio também faz parte da triagem cognitiva pela sua simplicidade. Avalia melhor a função visuo-espacial e a função executiva, mas sofre influência de todas as funções cognitivas. Outra grande vantagem é a menor influência do grau de alfabetização na realização do teste, aumentando a fidedignidade do teste em pacientes com baixo nível de escolaridade. É um teste eminentemente qualitativo e, portanto, não necessita de score, apesar de alguns autores.

Consiste em solicitar ao paciente desenhar os números do relógio, marcando determinada hora (11:10), sem mencionar a necessidade de ponteiros. O círculo pode ou não ser oferecido previamente. O teste é considerado completo quando o paciente desenha todos os números do relógio, espacialmente bem distribuídos, e os ponteiros marcando 11:10. O teste não é cronometrado e pode ser repetido quantas vezes forem necessárias. 

"Este círculo é um relógio. Desenhe todos números marcando 11 horas e 10 minutos."

Interpretação do teste segundo Shulman: 0 Inabilidade absoluta de representar o relógio; 1 O desenho tem algo a ver com o relógio mas com desorganização visuo-espacial grave; 2 Desorganização visuo-espacial moderada que leva a uma marcação de hora incorreta, perseveração, confusão esquerda-direita, números faltando, números repetidos, sem ponteiros, com ponteiros em excesso; 3 Distribuição visuo-espacial correta com marcação errada da hora; 4 Pequenos erros espaciais com dígitos e hora corretos; 5 Relógio perfeito;

ÍNDICE DE PFEFFER

Avaliação das Atividades de Vida Diária, segundo Pfeffer
0. Normal                                                                                 0. Nunca o fez, mas poderia fazê-lo 1. Faz, com dificuldade                                                           1. Nunca o fez e agora teria dificuldade 2. Necessita de ajuda 3. Não é capaz
	0	1	2	3	0	1
Ele (Ela) é capaz de preparar uma comida?
Ele (Ela) manuseia seu próprio dinheiro?
Ele (Ela) é capaz de manusear seus próprios remédios?
Ele (Ela)é capaz de comprar roupas, comida, coisas para casa sozinho?
Ele (Ela) é capaz de esquentar a água para o café e apagar o fogo?
Ele (Ela) é capaz de manter-se em dia com as atualidades, com os acontecimentos da comunidade ou da vizinhança?
Ele (Ela) é capaz de prestar atenção, entender e discutir um programa de rádio ou televisão, um jornal ou uma revista?
Ele (Ela) é capaz de lembrar-se de compromissos, acontecimentos, familiares, feriados?
Ele (Ela) é capaz de passear pela vizinhança e encontrar o caminho de volta para casa?
Ele (Ela) é pode ser deixado (a) em casa sozinho (a) de forma segura? 0. Normal                                        0. Nunca ficou, mas poderia ficar agora 1. Sim, com precauções                  1. Nunca ficou e agora teria dificuldade 2. Sim, por curtos períodos 3. Não poderia
PONTUAÇÃO

TESTE DE LISTA DE PALAVRAS DO CERAD (MORRIS et al, 1989; BERTOLUCCI et al, 1998)

Lista de Palavras para Fixação e Recordação
1a tentativa	Ordem	2a tentativa	Ordem	3a tentativa	Ordem
Manteiga		Praia		Cabana
Braço		Braço		Bilhete
Praia		Cabana		Poste
Carta		Manteiga		Rainha
Rainha		Poste		Motor
Cabana		Motor		Carta
Poste		Erva		Erva
Bilhete		Rainha		Braço
Erva		Bilhete		Manteiga
Motor		Carta		Praia
Score

Evocação de 5 minutos
	Ordem
Manteiga
Braço
Praia
Carta
Rainha
Cabana
Poste
Bilhete
Erva
Motor
SCORE